Uptake and performance of prevention of mother-to-child transmission and early infant diagnosis in pregnant HIV-infected women and their exposed infants at seven healthcentres in Addis Ababa, Ethiopia

Girma, Marshet; Wendaferash, Rahel; Shibru, Hailu; Berhane, Yemane; Hölscher, Michael und Kroidl, Arne (2017): Uptake and performance of prevention of mother-to-child transmission and early infant diagnosis in pregnant HIV-infected women and their exposed infants at seven healthcentres in Addis Ababa, Ethiopia. In: Tropical Medicine & international Health, Bd. 22, Nr. 6: S. 765-775

Abstract

ObjectiveTo assess the uptake of WHO-recommended PMTCT procedures in Ethiopia's health services. MethodsProspective observational study of HIV-positive pregnant mothers and their newborns attending PMTCT services at seven health centres in Addis Ababa. Women were recruited during antenatal care and followed up with their newborns at delivery, Day 6 and Week 6 post-partum. Retention to PMCTC procedures, self-reported antiretroviral treatment (ART) adherence and HIV infant outcome were assessed. Turnaround times of HIV early infant diagnosis (EID) procedures were extracted from health registers. ResultsOf 494 women enrolled, 4.9% did not complete PMTCT procedures due to active denial or loss to follow-up. HIV was first diagnosed in 223 (45.1%) and ART initiated in 321 (65.0%) women during pregnancy. ART was initiated in a median of 1.3weeks (IQR 0-4.3) after HIV diagnosis. Poor self-reported treatment adherence was higher post-partum than during pregnancy (12.5% vs. 7.0%, P=0.002) and significantly associated with divorced/separated marital status (RR 2.2, 95% CI 1.3-3.8), low family income (RR 2.1, 95% CI 1.1-4.1), low CD4 count (RR 1.7, 95% CI 1.0-3.0) and ART initiation during delivery (RR 2.5, 95% CI 1.1-5.6). Of 435 infants born alive, 98.6% received nevirapine prophylaxis. The mother-to-child HIV transmission rate was 0.7% after a median of 6.7weeks (IQR 6.4-10.4), but EID results were received for only 46.6% within 3months of birth. ConclusionHigh retention in PMTCT services, triple maternal ART and high infant nevirapine prophylaxis coverage were associated with low mother-to-child HIV transmission. Declining post-partum ART adherence and challenges of EID linkage require attention. ObjectifEvaluer l'adoption des procedures de PTME recommandees par l'OMS dans les services de sante de l'Ethiopie. MethodesEtude observationnelle prospective des meres enceintes VIH positives et de leurs nouveau-nes frequentant les services de PTME dans sept centres de sante a Addis-Abeba. Les femmes ont ete recrutees au cours des soins prenatals et suivies avec leur nouveau-nes a l'accouchement, au jour 6 et a la semaine 6 post-partum. La retention dans les procedures PMCTC, l'adhesion a l'ART auto-declaree et les resultats VIH du nourrisson ont ete evalues. Les delais des procedures de diagnostic precoce du nourrisson (DPN) ont ete extraits des registres de sante. ResultatsSur 494 femmes inscrites, 4,9% n'ont pas termine les procedures de PTME en raison d'un deni avere ou d'une perte au suivi. Le VIH avait ete diagnostique pour la premiere fois chez 223 (45,1%) et l'ART initiee chez 321 (65,0%) femmes pendant la grossesse. L'ART a ete initiee dans une mediane de 1,3 semaines (IQR 0-4.3) apres le diagnostic du VIH. La mauvaise adhesion au traitement auto-declaree etait plus elevee apres que pendant la grossesse (12,5% contre 7,0%, p = 0,002) et significativement associee au statut marital divorce/separe (RR: 2,2;IC95%: 1,3-3,8), au faible revenu familial (RR: 2,1;IC95%: 1,1-4,1), au faible taux de CD4 (RR: 1,7;IC95%: 1,0-3,0) et a l'initiation de l'ART pendant l'accouchement (RR: 2,5;IC95%: 1,1-5,6). Sur 435 nourrissons nes vivants, 98,6% ont recu la nevirapine en prophylaxie. Le taux de transmission du VIH de la mere a l'enfant etait de 0,7% apres une mediane de 6,7 semaines (IQR: 6,4-10,4), mais les resultats du DPN ont ete recus pour seulement 46,6% dans les 3 mois suivant la naissance. ConclusionLa retention elevee dans les services de PTME, l'ART maternelle triple et la couverture elevee de la prophylacie infantile a la nevirapine ont ete associees a une faible transmission mere-enfant du VIH. Le declin de l'adhesion post-partum a l'ART et les defis des liaisons du DPN necessitent une attention particuliere. ObjetivoEvaluar la aceptacion de los procedimientos de prevencion de la transmision vertical (PTV) recomendados por la OMS en los servicios sanitarios de Etiopia. MetodosEstudio observacional prospectivo de mujeres embarazadas VIH positivas, y sus recien nacidos, atendidas en servicios de PTV de siete centros sanitarios de Addis Ababa. Las mujeres fueron reclutadas durante la atencion prenatal y se realizo el seguimiento a sus recien nacidos en el momento del parto, al dia 6 y a la semana 6 del postparto. Evaluamos la retencion en los procedimientos de PTV, la adherencia autorreportada al TAR, y los resultados de la prueba del VIH en los ninos. De las historias clinicas se extrajeron los tiempos de respuesta de los procedimientos de diagnostico temprano del nino (DTN). ResultadosDe 494 mujeres incluidas, un 4.9% no completaron los procedimientos de PTV debido a una negacion explicita o a la perdida durante el seguimiento. Se diagnostico VIH por primera a 223 (45.1%) y se inicio TAR en 321 (65.0%) mujeres durante el embarazo. Se iniciaba el TAR en una media de 1.3 semanas (rango intercuartil [IQR] 0-4.3) despues del diagnostico del VIH. La mala adherencia autorreportada al tratamiento era mayor en el postparto que durante el embarazo (12.5% versus 7.0%, p=0.002) y estaba significativamente asociada con un estado civil de divorciada/separada (RR 2.2, IC 95% 1.3-3.8), un ingreso familiar bajo (RR 2.1, IC 95%1.1-4.1), un bajo conteo de CD4 (RR 1.7, IC 95% 1.0-3.0), e iniciacion del TAR durante el parto (RR 2.5, IC 95% 1.1-5.6). De los 435 bebes nacidos vivos un 98.6% recibieron profilaxis con nevirapina. La tasa de transmision madre-hijo era del 0.7% despues de una media de 6.7 semanas (IQR 6.4-10.4), pero los resultados de DTN solo se recibieron para el 46.6% dentro de los 3 meses despues del parto. ConclusionLa alta retencion en los servicios de PTV, una TAR materna triple y una alta cobertura de la profilaxis infantil con nevirapina estaban asociadas con una baja transmision madre-hijo del VIH. La disminucion en la adherencia postparto al TAR y los retos de la vinculacion al DTN requieren de atencion.

• Dokumententyp: Zeitschriftenartikel
• Fakultät: Medizin
• Themengebiete: 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin und Gesundheit
• ISSN: 1360-2276
• Sprache: Englisch