Zur Diagnostik des Diabetes insipidus unter besonderer Berücksichtigung hypophysektomierter Patienten

Müller, O. A.; Ascher, S.; Fahlbusch, R.; Hirsch, F.; Kluge, F.; Moll, H. C. und Scriba, Peter Christian (1972): Zur Diagnostik des Diabetes insipidus unter besonderer Berücksichtigung hypophysektomierter Patienten. In: Acta Neurochirurgica, Bd. 26, Nr. 2/3: S. 179-190

Abstract

Verschiedene, am gleichen Patienten durchgeführte Stimulationsteste für die ADH-Sekretion (17-Std.-Durstversuch, Carter-Robbins-Test, osmotische Diurese) zeigen eine ausgezeichnete Korrelation. Auf Grund dieser Ergebnisse werden Richtlinien zur möglichst einfachen Diagnostik einer Konzentrationsstörung vorgeschlagen. In den meisten Fällen kann allein schon auf Grund eines exakt durchgeführten Durstversuchs eine Konzentrationsstörung nachgewiesen (höchste Urinosmolalität < 500 mOsm/kg) bzw. ausgeschlossen (höchste Urinosmolalität > 750 mOsm/kg) werden. Lediglich bei einer höchsten Urinosmolalität im 17-Std.-Durstversuch zwischen 500 und 750 mOsm/kg müssen aufwendigere und den Patienten mehr belastende Tests (z. B. Carter-Robbins-Test) eingesetzt werden, um das Vorliegen bzw. den Grad einer Konzentrationsstörung endgültig diagnostizieren zu können. ADH-Injektionen dienen dabei zur Differenzierung zwischen einem ADH-Mangel und einer mangelhaften ADH-Ansprechbarkeit der Niere. Unsere Untersuchungen an hypophysektomierten Patienten (N=29) zeigen auch bei Patienten ohne polyurisch-polydiptisches Syndrom (N=22) eine gegenüber Normalpersonen signifikant eingeschränkte Konzentrationsleistung im 17-Std.-Durstversuch.

Abstract

The results of three different stimulation tests for ADH (17 hours thirst period, Carter-Robbins-test, osmotic diuresis) correlate well in the same patient. Because of this we propose a simplified procedure for the detection of failure to produce a concentrated urine. In most cases merely on the basis of a precisely executed thirst period test, one can either recognize an abnormality of concentration (highest urine osmolality less than 500 mOsm/kg), or exlude it (highest urine osmolality greater than 750 mOsm/kg). Only when the highest urine osmolality lies between 500 and 750 mOsm/kg after a 17 hour thirst must more painstaking tests (e.g. Carter-Robbins test) be employed to determine both the presence of and the degree of a failure to produce a concentrated urine. An injection of ADH can be used to differentiate between a deficiency of ADH and a defective response of the kidneys to ADH. Our investigations on hypophysectomized patients (n=29) showed that also in patients without the syndrome of polyuria-polydypsia (n=22), there was a significantly reduced capacity to concentrate urine during a 17 hour thirst period, as compared with normal people.

• Dokumententyp: Zeitschriftenartikel
• Fakultät: Medizin
• Themengebiete: 600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften > 610 Medizin und Gesundheit
• ISSN: 0942-0940